Lasilix : indication, effets secondaires, diurétique ?
Le furosémide (Lasilix® par exemple) est un médicament diurétique utilisé dans les insuffisances cardiaques, aiguës ou chroniques. Pour quelles indications le prendre ? Fait-il maigrir ? Quels dangers ?
Qu'est-ce que le furosémide ?
Le furosémide est un médicament de la famille des diurétiques. "C'est un médicament assez ancien, il existe depuis plusieurs décennies. C'est le diurétique singulier existant qui reste irremplaçable dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque", précise le Pr Gérard Helft, cardiologue à la Pitié-Salpêtrière.
Mode d'action : comment agit le furosémide ?
Le furosémide augmente la diurèse, c'est-à-dire le volume des urines. Il agit donc au niveau des reins en augmentant le volume de l'urine à partir du sang qui y arrive. "Comme il est assez puissant, on l'utilise principalement quand on a besoin de provoquer une diurèse importante, ce qui est surtout le cas quand on fait un œdème aigu du poumon", indique notre interlocuteur. En effet, dans les urgences cardiologiques, quand il y a une surcharge pulmonaire due à une insuffisance cardiaque, le furosémide, administré par voie intraveineuse, permet en très peu de temps de faire uriner le patient et soulager la surcharge d'eau dans les vaisseaux.
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- La diurèse correspond au volume d'urines émises par jour. Quand et comment la mesure-t-on ? Quelles sont les causes d'une diurèse élevée ? Insuffisante ? Diurèse normale, en 24h... Explications du Pr Christophe Legendre, néphrologue et chef du service de transplantation rénale de l'hôpital Necker.
Quelles sont les indications du furosémide ?
Le furosémide est un médicament dont les insuffisances cardiaques aiguës sont la principale indication, c'est-à-dire lorsque le cœur est soudainement incapable d'assurer sa fonction de pompe sanguine. On l'utilise également dans les insuffisances cardiaques chroniques qui apparaissent progressivement. Dans ces cas-là, on essaie de donner la dose la plus faible. Le furosémide est également utilisé dans les œdèmes d'origine hépatique ou rénale. "Il y a des maladies du foie qui donnent aussi des œdèmes et le furosémide va agir de la même façon, en éliminant l'excès d'eau" précise le Pr Helft.
Fait-il maigrir ? Est-il diurétique ?
Puisqu'il a des propriétés diurétiques, le furosémide fait maigrir seulement si on a une surcharge hydrique, jusqu'à plusieurs kilos en quelques jours. Si on a une surcharge graisseuse, le poids reste inchangé. Attention, ce médicament ne doit pas être pris pour perdre du poids. Il a des indications précises qu'il convient de respecter.
Est-il efficace contre l'insuffisance cardiaque ?
Le furosémide est un médicament dont les insuffisances cardiaques aiguës sont la principale indication, c'est-à-dire lorsque le cœur est soudainement incapable d'assurer sa fonction de pompe sanguine. On l'utilise également dans les insuffisances cardiaques chroniques qui apparaissent progressivement. Dans ces cas-là, on essaie de donner la dose la plus faible.
Quels sont les médicaments contenant du furosémide ?
- Furosemide Zydus
- Furosemide Biogaran
- Furosemide Eg
- Furosemide Evolugen
- Logirene
- Furosemide Mylan
- Furosemide Sandoz
- Lasilix
- Furosemide Teva
- Furosemide Arrow
Quels sont ses effets secondaires ?
Le principal effet secondaire potentiellement dangereux est l'hypokaliémie, c'est-à-dire une diminution de potassium dans le sang par les urines. "L'hypokaliémie peut occasionner des troubles du rythme cardiaque et donc, lorsque qu'on utilise le furosémide, on surveille le niveau de potassium dans le sang et souvent on est amené à prescrire une supplémentation en potassium", complète le cardiologue. Un autre effet secondaire peut être la survenue de crampes musculaires.
Quelles sont ses contre-indications ?
"Il n'y a pas vraiment de contre-indications au furosémide. Les allergies restent exceptionnelles", rassure notre interlocuteur. On n'administrera pas de furosémide en cas de déshydratation (surtout chez la personne âgée) et en cas d'allaitement. Le traitement par le furosémide nécessite une surveillance particulière et une posologie adaptée en cas :
- d'une hypotension, notamment chez les patients à risque d'ischémie cérébrale, coronarienne ou autres insuffisances circulatoires
- d'un syndrome hépatorénal (insuffisance rénale associée à une atteinte hépatique sévère)
- d'une hypoprotéinémie, notamment en cas de syndrome néphrotique.
En cas de doute, ne pas hésiter à demander conseil au médecin prescripteur et/ou au pharmacien.
Médicaments mal conditionnés : enquête après la mort d'un nonagénaire
L'homme retrouvé mort samedi soir à Marseille aurait consommé pendant une semaine l'une des boîtes qui contenaient du somnifère au lieu du médicament prescrit. Les inspecteurs de l'ASNM sont sur le site de production de Teva à Sens.
Le remplacement accidentel de somnifères dans des boîtes de Furosémide, un médicament diurétique, a-t-il provoqué le mort d'un homme de 91 ans, retrouvé mort samedi 8 juin dans son domicile de Marseille ? Selon le procureur de la République de la ville, "la non-prise du [Furosémide Teva 40 mg] peut être à l'origine de l'œdème pulmonaire aigu" dont a été victime le nonagénaire. Une enquête judiciaire a été ouverte à Marseille.
D'après les déclarations de l'infirmière qui lui administrait ce médicament deux fois par jour en raison d'une insuffisance cardiaque grave, "il semblerait que l'une des boîtes d'un lot mal conditionné", pouvant contenir non pas le diurétique, mais un somnifère, ait été utilisée depuis une semaine, a précisé Jacques Dallest.
Depuis un peu plus d'un an, le nonagénaire, qui avait également du cholestérol et des problèmes de déplacement, prenait ce diurétique deux fois par jour. Son ordonnance de Furosémide (spécialité générique du Lasilix) lui avait été renouvelée le 2 juin. Les diurétiques sont prescrits dans des cas d'hypertension artérielle et d'oedèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique, l'arrêt brutal du traitement présentant des risques avérés.
Un peu plus tôt, Marisol Touraine, avait indiqué qu'une enquête allait être menée par l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament) dès lundi dans l'usine de conditionnement du laboratoire Teva, à l'origine d'une erreur sur deux lots de Furosémide. La ministre de la santé s'était voulue prudente en précisant qu'"il n'y [avait] pas pour l'instant d'élément qui [lui] permette d'établir ou non un lien de cause à effet" entre cette erreur de conditionnement et le décès. Mme Touraine a également assuré que la "chaîne d'alerte mise en place a bien fonctionné. Tous les lots concernés ont été retirés du marché dès vendredi après-midi" après l'alerte donnée par une patiente traitée au Furosémide.
Les inspecteurs de l'ANSM qui sont arrivés lundi vers la mi-journée sur le site de production de Teva à Sens, "resteront le temps nécessaire pour trouver l'origine du problème", a expliqué une porte-parole de l'agence. "Nous attendons surtout les résultats [...] pour comprendre comment une pareille erreur, qui reste fort heureusement exceptionnelle, a pu être faite", a déclaré, lundi 10 juin, sur France Info, Evelyne Falip, la directrice de l'évaluation et de la surveillance du risque à l'ANSM.
Vendredi, l'Agence du médicament avait alerté sur une procédure de rappel concernant deux lots du laboratoire Teva. "A la suite d'un problème de conditionnement de boîtes de Furosémide Teva 40 mg, médicament diurétique, certains comprimés ont pu être remplacés par des comprimés d'un somnifère (Zopiclone également appelé Imovane)", avait indiqué l'ANSM.
De son côté, le laboratoire Teva annonçait qu'il venait "de lancer une procédure de rappel" après "la découverte de comprimés d'un autre médicament (somnifère) dans une boîte" du diurétique. Selon Teva, l'erreur de conditionnement concerne "quelques dizaines de boîtes". C'est un pharmacien qui a découvert l'erreur, après avoir constaté "des effets de somnolence inhabituels" chez l'une de ses patientes. "Le somnifère incriminé n'est en soit pas mortel, mais vu le grand âge de la victime, toute faiblesse médicale peut s'avérer grave", a encore souligné le procureur de Marseille.